肝病防控须多措并举——“世界肝炎日宣传大会”专家建言消除病毒性肝炎

  新华网北京7月28日电（肖寒）7月28日是第十三个世界肝炎日，今年我国的宣传主题是“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”。近年来，我国在肝炎防治方面取得巨大成就，已具备相关防治技术和能力，但由于肝炎感染者的基数大、疾病负担沉重等因素，肝炎防治仍然任重道远。

  “目前我国肝炎防控形势依然严峻，健康水平和生存质量有待进一步提高。”在近日举行的“世界肝炎日宣传大会”上，与会专家表示，病毒性肝炎是我国重大传染病，关系到国计民生，希望各地因地制宜，深化医防协同、医防融合，建立预防、筛查、诊疗、管理一体化的防治体系。实施全病程管理关口迁移、加强检测、规范治疗，助力消除肝炎危害的目标实现。

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  世界肝炎日宣传大会现场

  我国已具备肝炎全病程干预能力

  我国是病毒性肝炎危害最严重的国家之一，无论是感染人数还是疾病严重性，都是影响国人健康水平的重大疾病。新中国成立以来，我国坚持预防为主、防治结合的方针，取得了很大成就。党的十八大以来，在《“健康中国2030”规划纲要》和《健康中国行动(2019-2030年)》等文件中都明确提出了相关防治要求。

  “通过疫苗接种、血液安全管理、饮食饮水卫生，能够有效预防肝炎病毒新发感染，我国针对病毒性肝炎全病程防治的技术条件均已具备。”中国肝炎防治基金会理事长王宇表示，从乙肝病毒感染到发展为肝癌，是一个长期的病理过程，我国专家制定了积极的干预策略，与肝炎相关的原发性肝癌，可防可治，早期发现，早期治疗效果好，干预措施可取得显著效果。

  中国工程院院士庄辉介绍，作为降低传染病危害的关键措施之一，筛查可提高诊断率和治疗率，降低疾病的危害。通过对一般人群筛查肝炎病毒，可使尚未感染者早预防；已经感染者早诊断和早治疗，防止疾病进一步发展。有研究发现，一次性筛查10万名18-69岁人群的乙型肝炎表面抗原，可减少代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化、肝癌、肝移植和肝相关的死亡。这说明积极筛查的重要性。

  在提高乙肝治疗率方面，首都医科大学附属北京友谊医院贾继东教授表示，我国仍是全球病毒性肝炎负担最重的国家，慢性乙肝是肝硬化和肝癌的重要病因。新版《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》进一步扩大了抗病毒治疗的适应证，体现了更积极地抗病毒治疗理念，只有推进扩大筛查,才能尽早发现有潜在疾病进展风险、需要治疗的患者，提高人群治疗率。

  注重肝炎早筛早诊早治 促进防治水平提升

  2002年，乙肝疫苗纳入国家免疫规划；2005年，乙肝疫苗实现全免费接种；2009年至2011年，15岁以下儿童进行乙肝疫苗的普查普种……通过一步步努力，我国在病毒性肝炎防控方面取得了瞩目的成就。

  解放军总医院第五医学中心杨永平教授表示，对于慢性乙肝感染患者，通过建立高效融合抗病毒、逆转肝纤维化、提高患者清除乙肝特异性免疫功能的优化肝癌二级预防方案，能够最大限度消解乙肝带来的危害，显著降低乙肝相关性肝癌危害。我国肝癌新增病例位居世界前列，迫切需要创新的治疗方法和手段。近年来，我国正逐步完善和优化肝炎治疗方案和策略，对待乙肝，应重视早筛早诊早治，促进防治水平提升。

  “丙肝是一个全球性的公共卫生问题，在中国的流行现状也不容忽视。”谈及如何做好丙肝防治工作，中国疾病预防控制中心艾防中心党委书记刘中夫表示，当前我国丙肝防治中存在的挑战为“四低”，即知晓率低、发现率低、抗病毒治疗和核酸检测低。接下来应着重构建四位一体、医防融合模式和“多病共防”的有效机制，建立消除丙肝公共卫生危害有效工作机制，“希望通过扩大筛查和治疗，能够实现丙肝微消除的目标，从而降低发病率和病死率。”

  美国斯坦福大学医学院肝病消化中心W Ray Kim教授认为，让医疗管理体系更加高效，可便于肝病患者得到早期诊断，“对轻度的患者而言，预防肝病需要不同类型的技能，如肥胖医学、糖尿病前期管理、心血管风险评估和管理，以及酒精性疾病脂肪和管理和情绪健康的方式等。对于其他类型的肝病，则需要早期进行干预，发挥初级保健的作用，为患者提供协同护理。”

  遏制乙型肝炎母婴传播 增进儿童健康福祉

  国家免疫规划的实施，有效地控制了传染病，也为儿童健康和安全筑起免疫屏障。2022年，国家卫健委印发《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022-2025年）》提到，截至2021年，我国5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率明显降低，有效减少了疾病代际传递，增进了儿童健康福祉。

  中国疾病预防控制中心妇幼中心研究员王爱玲表示，经过多年的不懈努力与探索实践，我国依托妇幼健康服务体系，成功形成了预防艾滋病、梅毒和乙型肝炎母婴传播的整合服务模式，有效减少了儿童新发艾滋病、梅毒和乙型肝炎。今后需针对重点地区、重点人群给予重点考虑，开展妊娠期乙型肝炎等疾病的母婴传播病案评审，多学科合作，妇幼保健相结合，落实全程服务。

  “慢性乙肝感染患者90%以上都是在出生时感染。”美国疾控中心肝炎部原主任John W Ward博士提到，新生儿须在出生后24小时内接种第一针乙肝疫苗，阻断母婴传播的风险，“这是我们消除乙肝的策略之一。”

  不过，依然有少数儿童会面临母婴阻断失败的问题。中国科学院院士、解放军总医院第五医学中心教授王福生表示，关注儿童慢性乙肝可以尽早从源头上控制疾病的发展和传播，但目前我们对儿童乙肝的研究成果较少，缺乏相对应的剂型药物，“希望未来能够从政策、社会层面等加大对儿童乙肝的研究，做到关口前移，使更多病人在病情进展前就将其治愈。”王福生院士说。

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